ما هي أعراض وأسباب الصفراء عند حديثي الولادة
ما هو مرض الصفراء عند حديثي الولادة
هو مرض من الأمراض الشائعة عند الأطفال حديثي الولادة حيث يصيب بنسبة أكثر من 50 ٪ من كل الأطفال المولودين حديثا . كما انه شائع خاصة عند الأطفال الذين يولدون قبل ميعاد الولاده الطبيعي قبل عمر 38 اسبوع وعند الاولاد اكثر من الفتيات .
يحدث مرض الصفراء لحديثي الولادة بسبب ارتفاع الماده الصفراء في الدم (البيليروبين) . هذه الماده تظهر عند كسر كرات الدم الحمراء القديمه يحل محلها كوريات جديده . وعند ذلك تترشح الماده الصفراء في الكبد وتخرج في البراز .
تحدث الصفراء عند حديثي الولادة بسبب عدم اكتمال نمو كبدهم . وبذلك لا يستطيعوا التخلص من الماده الصفراء البيليروبين .
نسبة الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة
نسبه البيليروبين الطبيعيه أقل من 1 ملغم/ ديسيلتر . ويزداد مستوي البيليروبين عند جميع الأطفال المولودون حديثا في خلال يوم او يومين من بعد الولاده . وتشخص الصفراء عند حديثي الولادة عندما يزداد مستوى البيليروبين عن 5 ملغم/ ديسيلتر .
أنواع الإصفرار و أسباب حدوث الصفراء عند حديثي الولادة
الإصفرار الطبيعى
قبل الولاده و أثناء مكوث الأطفال في رحم الام تعمل المشيمة على التخلص من الماده الصفراء الموجوده في جسد الجنين .
بعد ولادة الأطفال على الكبد ان يقوم بهذه المهمه . و لكن يحتاج الي بعض الوقت ليكتمل نموه و يقوم بذلك بالكفاءة المطلوبه لذا لا يستطيع الطفل التخلص من الماده الصفراء . وينتج عن ذلك اصفرار طبيعي عند اغلب الأطفال والذين تتراوح اعمارهم من يومين الى اربع ايام ويزول ذلك خلال اسبوعين .
الإصفرار المرضي
1- الإصفرار المبكر
ويحدث في أقل من 24 ساعة من ولادة الأطفال و يرجع ذلك إلى
- عدوى ل الأمهات مثل داء القطط و الحصبه الالمانيه و الزهري .
- تكسير خلايا الدم مثل انيميا الفول و عدم تطابق فصائل دم الأم و المولود .
2- الصفار لمدة طويلة
يستمر لأكثر من أسبوعين وأكثر من 21 يومًا عند الأطفال اللذين ولدوا قبل موعد الولادة الطبيعى و السبب نتيجة الى :
- مشاكل في الجهاز الهضمي مثل التهاب الكبد الوريدي ومشاكل في القناه الصفراويه .
- إصابة بالعدوي مثل إلتهاب المسالك البوليه .
- كسل الغده الدرقيه .
عوامل خطورة الإصابة بالصفراء عند حديثي الولادة
- التاريخ المرضى للعائله لامراض الدم .
- وزن الطفل المنخفض اثناء الولاده .
- اختلاف فصيله دم الام والطفل .
- اصابه احد افراد العائله سابقا بالصفراء .
- سوء تغذيه الطفل .
أعراض الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة newborn
يتم ملاحظة علامات الصفراء عند الاطفال مباشرة ابتداء من ثلاثه ايام من ولادتهم . وتختفي بسرعة عقب بلوغ الاطفال اسبوعين من العمر .
و لكن الاطفال الذين يولدون قبل موعد الولادة الطبيعية يمكن ان تستغرق الصفراء حوالي من 5 الى 7 ايام حتى تبدأ في الظهور لديهم و تستمر لمده ثلاثه اسابيع .
اذا كانت الأطفال يعانون من الصفراء فستظهر بشرتهم صفراء قليلا . و ينتشر الإصفرار بطريقة شائعة من منطقه الراس والوجه ثم الى الصدر والبطن . قد تصل نسبة الإصفرار في بعض الاطفال الى اذرعهم وارجلهم ايضا ويزداد بالضغط على منطقه من الجلد بالاصبع . ولكن اذا كان بشره حديث الولادة غامقه يصعب تحديد التغيرات في لون البشره .
يكون مرض الصفراء عند الأطفال حديثى الولادة أكثر وضوحًا في اماكن اخري من الجسم و هى:
- بياض العينين
- داخل الفم
- على راحة اليد
- على باطن القدم
اعراض الصفراء عند حديثي الولادة الاتي تصيب الأطفال أيضاً ب :
- سوء الرضاعة .
- البول باللون الأصفر غامق حيث من الطبيعى ان يكون عديم اللون .
- البراز باهت اللون حيث من الطبيعى ان يكون أصفر او برتقالي .
- النعاس .
تتضمن أعراض مرض الصفراء عند حديثي الولادة الشديدة عند الاتي:
- اصفرار في البطن وأطراف الأطفال .
- النعاس عند بعض الأطفال .
- عدم القدرة على زيادة الوزن .
- قلة التغذية .
- مرض الحساسية .
أعراض الصفراء عند حديثي الولادة الخطيرة عند الرضع تتضمن الاتي
- زياده انتشار الصفراء في جسم الأطفال او زياده شدتها .
- حمى تزيد عن 38 درجة مئوية عند المولودون الجدد .
- تزداد نسبة الاصفرار بطريقة كبيرة في العيون والجلد .
- سوء التغذية .
- و بكاء المواليد بصوت عالي واحساسهم بالارهاق والخمول .
هذه الاعراض دلاله على خطر انتقال مادة البيليروبين الى الدماغ . وبامكانها حدوث تلف في الدماغ عند حديثي الولادة ومضاعفات خطيره .
المضاعفات الناتجه عن مرض الصفراء عند حيثي الولادة
إذا تركت الصفراء عند حديثي الولادة دون علاج يمكن ان تؤدي المستويات العاليه من البيليروبين الى الاصابه بمضاعفات خطيره . مثل
- الاصابه بالصمم
من أشهر المضاعفات اعتلال الدماغ الحاد الناجم عن زياده المادة الصفراء البليروبين حيث ان البيلروبين يعتبر ساما لخلايا الدماغ .
كيفيه قياس نسبة الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة
يتم قياس مستوي البيليروبين في دم المريض عن طريق:
- جهاز قياس البيليروبين يعمل عن طريق تسليط الضوء على جلد الأطفال حديثي الولادة . فيقوم بحساب مستوي المادة الصفراء البيليروبين من خلال تحليل انعكاس الضوء وامتصاص الجلد له .
- اختبار لعينة دم يتم سحبها من كعب رجل الطفل حديث الولادة ويتم قياس نسبة البيليروبين في دم الرضيع .
علاج الصفراء عند حديثي الولادة
عادة ما تختفي الصفراء بعد حدوثها في خلال اسبوعين عند الاطفال بدون علاج . ولكنها تحتاج الى المتابعه مع استشاري يوصف علاج فقط اذا كانت نسبه البيليروبين تحمل مستويات عاليه جدا في دم الرضع .
هناك نوعين من العلاج
- علاج عن طريق تعريض حديث الولادة للضوء . حيث يساعد على تكسير البيليروبين الموجود في جلد المريض .
- في الحالات المرضية الخطيره يكون علاجه بنقل الدم .
هناك بعض المفاهيم الخاطئه مثل
ان تعريض حديثي الولادة لاضاءه ساطعة في المنزل يمكنها معالجه الصفراء . وهذا لن يعالج الصفراء ولكن يعمل على ظهور مشاكل اخرى . مثل الحمى او قشعريره نتيجة التعرض غير الضروري .
كما يجب تجنب اعطاء الأطفال حديثي الولادة العلاجات العشبيه او المنزليه دون استشاره من الطبيب .
ملحوظة : اعطاء الرضع الماء بدلا من الحليب وهذا خطأ إذ أن حليب الام أفضل غذاء يقدم للطفل للوقاية من الصفراء .
هناك معظم الخرافات منتشرة عن ان تناول العسل والسكر في الرضع له قدرة علي معالجة الصفراء . وهذا غير صحيح بل وتحدث اضرار بالغة للطفل .
الوقايه من الاصابة بمرض الصفراء لحديثى الولادة
- يجب على الام ان تحرص على الرضاعه الطبيعيه من 8 الى 12 مره يوميا في الايام الاولى للحرص علي سلامة الطفل .
- الحرص علي مراقبه الحالة الصحية والعينين للمولود في اول خمس ايام بعد الولاده .
- الحرص علي عمل كافة التحاليل الطبيه .