ما هي أعراض الارتجاع المريئي البلعومي | أسباب الارتجاع المريئي البلعومي
نعرض مقدمة في هذا المقال قبل ذكر أعراض الارتجاع المريئي البلعومي . فالمريء هو عبارة عن أنبوبة عضلية تعد جزء هام من الجهاز الهضمي . ويصل بين المعدة والبلعوم ويوجد به معصرتين هما المعصرة المريئية العلوية والمعصرة المريئية السفلية . ووظيفته توصيل الطعام المبتلع والمهضوم جزئياً من الفم إلي المعدة . ويقوم المريء أثناء فترات الطعام بتقلصات تؤدي إلي حركه الطعام لأسفل لتفتح المعصرة المريئية السفلية . فتقوم بدورها و يمر الطعام الي المعده وانفتاح هذه المعصرة يحدث أثناء مرور الطعام والشراب . ولكن عند بقاء المعصرة السفلية مفتوحه بشكل دائم خلال وخارج أوقات الطعام ذلك يؤدي إلي ارتداد او ارتجاع المحتويات الموجودة ب المعدة وهو ما يسمي بارتجاع المريئي البلعومى .
الارتجاع المريئي البلعومي
عند ذكر الارتجاع المريئي البلعومى فيمكننا القول عن ارتجاع المريء أنه تكرار ارتداد و اندفاع محتويات المعدة الحامضية إلي المريء نتيجة لإرتخاء العضلات في الجزء السفلي من المريء بشكل غير طبيعي وضعفها . ويمكن أن يؤدي هذا الارتداد إلي حدوث تهيج لبطانه المريء . مما يُحدث اعراض شديده للكثيرين ويوجد عوامل وأسباب أخري تسبب الارتجاع المريئي البلعومي غير انفتاح المعصرة المريئية السفلية .
أسباب الارتجاع المريئي البلعومي
تحدث أعراض الارتجاع المريئي البلعومي نتيجة عوامل عديدة و أسباب متنوعة تشمل :
- انتفاخ الجزء العلوي من المعدة حتي الحجاب الحاجز يسمى بمرض ( فتق الحجاب الحاجز ) .
- الأمراض مثل السمنة أو زيادة الوزن نتيجة لزياده الضغط داخل جوف البطن .
- اضطرابات النسيج الضام مثل تصلب الجلد وتأخر افراغ محتويات المعدة .
مجموعة معلومات حول مختلف العوامل الأخري التي تُزيد من أعراض ارتجاع المريء :
- تناول وجبات كبيره من الأكل أو نتيجة للطعام المستمر في وقت متأخر من الليل .
- تناول الأطعمة الدهنية وخاصة المقلية .
- المشروبات كالكحول واخري تحتوي علي كافين بكثره كالقهوة .
- تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين و أدويه مضادة للإكتئاب والمهدئات ومضادات الهيستاميين وبعض أدويه الربو .
- التدخين المباشر والغير مباشر .
أعراض الارتجاع المريئي البلعومي
ماهي الأعراض التي يُحدثها ارتجاع المريء البلعومى ؟
يبدأ عند ارتداد محتويات المعدة بشكل متكرر إلي المريء . قد تساعد في حدوث مجموعه من الاعراض والتي قد تكون شديده او خفيفة وهناك حالات معينه والتي يزداد فيها الاعراض كالانحناء للأمام والاستلقاء بعد تناول الطعام وبعد الوجبات الكبيرة والدسمة .
ليس بالضروره حدوث اعراض ارتجاع المريء مع بعضها البعض .
أهم أعراضه المعروفة بشكل شائع
- الحرقة
- ارتجاع الطعام
قد يشعر بعض الاشخاص بتحرك الطعام او السوائل او العصاره الصفراويه في البلعوم . وفي بعض الحالات قد يحدث القيئ ويطلق عليه ارتجاع الطعام .
- المذاق المر
عند ارتفاع مستوى الحمض المعدي من المريء الي البلعوم يسبب هذا حدوث طعم مر او حامض بالفم . بالإضافه قد تحدث حرقه بالفم والبلعوم .
- صعوبة البلع
تتراوح صعوبه البلع بين ١ لكل ٢٥ شخص من البالغين في كل عام . يكون البلع صعبا ومؤلما وبالإضافه لارتجاع المريء البلعومى يصاب بأعراض أخري وهى :
- سرطان واسع الانتشار في جميع أنحاء الجسم .
- السكته دماغيه .
- التصلب المتعدد .
- عسر الهضم
الشعور بعدم الراحه و حرقة في الجزء الأوسط العلوي من البطن . قد يكون الالم مستمرا او متقطعا مع حدوث اعراضه الاخرى كالشبع بطريقه غير مريحه والغثيان والانتفاخ والقيئ . قد تشير هذه الأعراض الي حدوث قُرحة مما تسبب نزف أو ثقب أيضًا .
مما سبق نجد أن الحرقه وصعوبة البلع والهضم وارتجاع الطعام وألم ف حلقك من أكثر أعراض الارتجاع المريئ البلعومي شيوعًا .
اعراض أخري أقل شيوعا
تسبب ارتجاع المريء البلعومى من أهمها ما يلي :
- مرض الالتهاب البلعومى والسعال
نتيجه لتناول الطعام في وقت متأخر من الليل يحدث الارتجاج الليلي . فعند وصول محتويات المعده الحامضيه للبلعوم تسبب تهيج أنسجه البلعوم . مما يسبب الالتهاب البلعومي والحاجه لتنظيفه عبر السعال .
- الاختناق الليلي
استيقاظ بعض الأشخاص خلال النوم نتيجه لهجمات الاختناق الليلي . ويعد سبب هذا وجود طعم حامضي وحرقه شديده في البلعوم . ويصاحب هذه الهجمات ألما شديداً يستغرق بعض ساعات ثم يهدأ . يمكن تجنب ذلك بعدم تناول الطعام والشراب ف آخر الليل .
- مرض الالتهاب الحنجري الحامضي
يكون ناتج عن مرض ارتجاع المريئ البلعومى . ويمكن تجنبه عن طريق تجنب تناول الشراب والطعام ف وقت متاخر من الليل او عن طريق أدويه مضاده ل مرض ارتجاع المرئ .
- مشاكل في الأسنان
في بعض الأطفال قد يسبب الحمض المعدي مشاكل في بنيه الأسنان .
- الالتهاب الرئوي
يعاني كبار السن من حساسيه منخفضة في البلعوم مما يسبب لهم استنشاق مواد حامضيه للرئه فينتج عنه الالتهاب الرئوي .
- الربو
الأعراض الرئوية كالسعال تسبب ف الصدر تغيرات مفاجئه في الضغط .مما يؤدي لحدوث أعراض الارتجاع المريئي البلعومي .
أعراض الارتجاع المريئي البلعومي التي تحدث عند النوم
يُعد الارتجاع المريئ البلعومى من الأسباب الشائعه لقلة النوم وحدوث بعض المشاكل بالجهاز التنفسي .
- الأعراض التنفسية
حيث أثبتت دراسه الارتباط بين مرض ارتجاع المريئ البلعومى و بوجود بعض المشاكل التنفسية مثل مرض الربو والتهاب الشعب الهوائيه التي تحدث بشكل كبير خلال فتره النوم .
- قلة النوم
من أكثر الأعراض التي يسببها ارتجاع المريئ البلعومى عند النوم . حيث يسبب عند الحالة العديد من مشاكل النوم كالأرق وتوقف التنفس اثناء الليل والنعاس احيانا خلال النهار . هذه الأعراض تحدث بشكل أكبر مع وضعية الإستلقاء حيث يزداد ارتجاع الحمض المعدي للمرئ .
هؤلاء الأشخاص معرضون أكثر لحدوث التهاب المريء وسرطان المريء .
تُعد قله النوم والمشاكل التنفسية التي يسببها مرض ارتجاع المريئي البلعومى من أهم اعراض الإرتجاع الليلي .
أعراض الارتجاع المريئي البلعومي لدي الحامل
تحدث هذه الأعراض واضحة لما يصل الى ٥٠٪ من النساء الحوامل . حيث تتضمن أمراض مثل
- ألم في الصدر وخاصه عند الانحناء للأمام والاستلقاء بعد الاكل مباشره .
- الحرقه التي تحدث في الجزء العلوي من البطن بعد الأكل وتستمر لبضع ساعات .
- الحرقه في البلعوم.
- التقيؤ .
- السعال المزمن .
- البحه في الصوت .
- مشاكل تنفسيه كالربو .
أعراض الارتجاع المريئي البلعومي لدي الأطفال
- ارتجاع يترواح من سيلان اللعاب لحدوث التقئ و يعتبر من أكثر الاعراض شيوعا لدي الاطفال .
- الإحساس بألم في البطن والصدر .
- اضطرابات النوم .
- البكاء والتهيج .
- ضعف الشهيه .
- الإصابة بفقدان الوزن .
- التقيؤ.
- مرض التهاب البلعوم .
- مرض التهاب الحنجرة .
- بحه الصوت .
- مرض السعال المزمن .
- رائحه الفم الكريهه .
من أهم هذه الاعراض لدي الأطفال فقدان الوزن ، ضعف الشهيه ، حدوث ارتجاع ، مشاكل النوم والبكاء المتكرر .
أعراض الارتجاع الحنجري البلعومي الصامت
نوع من أنواع ﺍﻹﺭﺗﺠﺎﻉ المريئي البلعومى الارتجاع الحنجري البلعومى . ويسمى الارتجاع الصامت حيث يكون في حالة ارتداد الحمض المعدي إلي المرئ و يتدفق ﺇﻟﻲ البلعوم او إلي الحنجرة . ويتميز بعدم حدوث حرقه ومن أعراض الارتجاع الحنجري البلعومي :
- إحساس بألم ف البلعوم من اسباب الارتجاع الحنجري .
- الارتجاع الحنجري يسبب صعوبه البلع .
- الاحساس بطعم مر في البلعوم من أعراض الارتجاع الحنجري البلعومي .
- بحه الصوت نتيجة للارتجاع الحنجري .
- مرض الربو من أشهر أعراض الارتجاع ﺍﻟﺤﻨﺠﺮﻱ البلعومي .
وعندما يصاحب أعراض الارتجاع الحنجري البلعومي احساس بالحرقة المستمرة للمعدة يسمي ذلك بالارتجاع ﺍﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ العرضي و ارتجاع الحنجري البلعومى مشابه له لكن يتميز بعدم حدوث حرقه وعسر الهضم .
الارتجاع الحنجري البلعومى يصيب اي فئة عمرية . و ينتج عن ضعف الصمام المريئي الذي يربط المعدة ب المريء .
تشخيص أعراض ارتجاع المريء
في البدايه يتم إجراء فحص جسدي شامل والسؤال عن التاريخ الطبي للمريض . ثم السؤال عن مدى تكرار أعراض ارتجاع المريء خلال اليوم . أيضا يوجد اختبارات أكثر دقة لتشخيص مرض أعراض ارتجاع المريء منها:
- قياس الحموضة خلال ٢٤ ساعة
حيث يتم قياس مستويات ارتجاع الحمض في المريء عبر الأنبوب بطرفه مستشعر لمستوى الحمض والأساس PH . و يساعد في قياس مستويات المواد الحامضية وغير الحامضية التي يتم ارتجاعها من المعدة للمريء خلال ٢٤ ساعة . وبالتالي تقييم شدة ارتجاع المرىء .
- التنظير الهضمي العلوي
يستخدم في هذا التنظير أنبوب طويل ورفيع يكون مزودا بكاميرا صغيرة في نهايته لفحص بطانة المريء و المعدة . كما قد يتمّ أخذ أجزاء من أنسجه المريء و معدتك لدراستها .
- تصوير للقناة الهضمية العلوي
بواسطة الأشعة السينية مع ابتلاع صبغة الباريوم لإظهار وجود أي تلف أو تشوهات أخرى في المريء .
- قياس الضغط أسفل المريء
يتم قياس مقدار الضغط و الحركة في أسفل قناة المريء من خلال انبوب صغير يتمّ إدخاله من الأنف .
- اختبار المعاوقة
هذا الاختبار يقيس كيفية انتقال السائل من المعدة إلى المريء الي البلعوم . كما يمكن دمجه مع اختبارات قياس الحموضة .
- علاج تجريبي بمثبطات مضخة البروتون PPI
العلاج يطبق لفترة وجيزة بهدف السيطرة على إنتاج المعدة من السائل الحمضي . وفي حاله حدوث تحسن بعد أن يتم علاج المريض به . فيؤكد ذلك أن الشخص مصاب ب ارتجاع المريء البلعومى .
يعد قياس الحموضة في أسفل المريء خلال 24 ساعة وقياس الضغط في أسفل المريء بالاضافة الي التنظير الهضمي العلوي من أهم اختبارات تشخيص ارتجاع المريء البلعومى .
